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牙齦長膿包:危險!停止自己刺破!

  


  

  

(醫生,我牙齦上長咗個膿包,可唔可以自己刺破嘢?)

  


  

(醫生,我都冇唔舒服嘅感覺,就係牙齦上攪攪又起咗膿包,食少少消炎藥、抗生素可以嘅話好唔好呢?)

  


  

(醫生,我面上生咗個膿包,皮膚科醫生建議我來口腔科。)

  


  

(醫生,我牙齦上生咗個膿包,最近係咪火氣太大啊?)

  


  

你有冇發生以上嘅擔心或者疑惑呢?

  


  

  


  

對於牙齦上嘅膿包,你可以做嘅就唔好一味嘗試

  


  

  


  

●膿包自己唔好胡亂戳破

要停止用尖銳嘅物件嘅,自己戳破膿包。唔止損傷口較易感染,亦都即使你自己戳破,只要冇解決根本原因,佢亦會一再長膿包出嚟。

只有醫生經過專業診斷、處理,醫生先可以決定要唔要戳破膿包。

● 牙齦膿包唔好信迷信偏方

對於偏方請勿輕易相信,必須尋求醫生協助。OPthhM,唔好信用偏方。

  


  

快啲去正規牙科診所睇醫生,直接約診。

  


  

● 要自己保持口腔衛生

預約時間未到嘅話,您可以做返就係保持口腔清潔、正確刷牙方法。

  


  

係乜野嘢樣長牙肉膿包呀?

  


  

  


  

根據 AAE〈美國牙髓病學會〉定義:


  

咁就係話:

  

膿包就係一條通道口〈我地叫佢:窿道〉,而呢個開口可以喺口腔內嘅牙床度、都可以喺口腔外〈咁就係臉部周圍嘅皮膚度〉。

  


  

窿道,佢係一條嘅路徑、通道,聯接封閉嘅感染區〈膿腫〉同上皮表面。不過,這通道的開口可以是口腔內的或口腔外的,同時都係壓力排出嘅孔。

  


  

它通常隨著牙髓處理、根管治療,嚟消除致病嘅因素,而自然消失咗。

  


  

牙齦膿包嘅病因係點呀?

  


  

呢啲感染源大概可以分為同牙齒有關嘅、以及同牙齒唔相關嘅兩類。

  


  

同牙齒有關嘅:牙髓發炎、壞死、牙牙根部位膿腫、牙周相關、智齒相關…等問題。

  


  

同牙齒無關嘅:骨髓炎、腫瘤、或者一啲拔牙後嘅感染、口腔手術後嘅感染…等等。

  


  

因為篇幅有限,下一步我哋將專注於牙齒嘅兩個相關問題。

  


  

第一:牙髓疾病相關

  


  

  


  

成因:

  


  

以下幾種成因持續發展下去,在牙齦上或口腔外嘅皮膚有可能會出現膿包。

  


  

●深層龍齒(齲齒):導致牙齒內部嘅牙髓–牙骨質系統感染,我哋可以簡化成以下圖示格式。

  


  

●牙齒有裂嘅情況:牙齒有裂,呢個係好大嘅議題,大概可以分類係同外傷有關或者無關,而導致牙髓生病咗。

  


  

●嚴重牙周病:從以上嘅資訊,牙根的尖端是一箇開口通道,嚴重嘅牙周病,亦都會間接引致牙髓疾病。所以我哋有一個特殊嘅用詞叫做「牙髓–牙周聯合病變」。

  


  

●外傷造成牙齒內部損傷:外傷除咗會導致廣義嘅牙裂之外,還會造成牙根的吸收以及阻斷牙髓–牙本質複合系統嘅運作。

  


  

● 牙根吸收:牙根吸收也是另外一項可能造成牙髓–牙本質複合系統病嘅主因之一。

  


  

  


  

進展:

  


  

當以上嘅原因,導致牙齒內部嘅牙髓–牙本質複合系統感染、出事;若沒有儘早處理,感染就會繼續擴散向牙根尖,甚至流到牙根尖部位外面嘅骨頭。

  


  

而呢度嘅牙根係埋喺封閉嘅牙槽骨入面〈骨頭〉入面,一系列嘅發炎反應,進而讓這牙牙根部位周圍的骨頭像水球一樣慢慢變大。我哋講做根尖周圍發炎、有些會變成牙根部位膿腫甚至囊腫。

  


  

因為封閉嘅空間水球,需要壓力釋放,於是就形成一箇通道,開口係喺牙床上、或者口腔外嘅皮膚上,我地叫佢膿包、窿道。

  


  

病人您會感覺到:

  


  

● 初期,除咗牙床上、或口腔外皮膚上嘅膿瘡、窿道之外,初期通常不太會有其它唔舒服、痛。

  


  

常聽到病人講:『牙齒冇痛,只係生一個膿瘡,時好時壞。本身膿瘡消左,但訓唔好、壓力大、上火又生返出黎。』

  


  

這主要係因為牙髓神經已經壞死〈亦即,傳導牙齒內部痛感覺的電線斷掉了〉當然不會有牙髓痛的感覺。

  


  

● 中後期,隨著疾病進展,牙齒周邊骨頭破壞更加嚴重,有機會會有蜂窩性組織炎嘅風險,甚至影響附近牙齒、神經管、鼻腔、副鼻竇…等等一些構造。

  


  

呢個時候,牙齒本身有可能咬起嚟會痛、唔舒服、牙齒搖動變大;或者有機會會有鼻竇炎嘅症狀、神經麻痹嘅現象。

  


  

嚴重嘅時候,甚至唔碰牙齒,都會痛。而全身性感染風險好高;仲有牙槽骨因炎症侵犯而被掏空。

  


  

醫生檢查

  


  

● 牙根部位X光攝影會發現,牙根嘅尖端周圍好似有黑色嘅陰影。用放置定位材料喺膿包度,聯同X光攝影,可以追蹤到呢一顆牙齒出問題,我地叫佢瘻管溯源。

  


  

當然大多數的牙髓疾病原因造成的膿包,可以在牙根部位X光攝影會發現黑影,但仍有部分例外嘅情況,呢個時候就需要牙科錐狀束電腦斷層(牙科CT)輔助檢查。

  


  

● 我們用儀器做牙髓活力測試、溫度測試之後,可發現牙齒活力在呢個時候,大多數情況下是壞死〈留意,都有例外情況〉。牙髓壞死後,就像是傳導牙齒內部痛感覺的電線斷掉了,當然不會有牙髓痛、凍熱酸痛嘅感覺。

  


  

● 其他相關檢查大概咁樣:敲診、探診、揀診、鬆動度測試、咬合檢查、口腔衞生檢查、牙周相關檢查、牙周袋深度檢查、顯微鏡輔助檢查、…等等。

  


  

第二:牙周病相關

  


  

  


  

成因:

  


  

主要係因為,口腔衞生、刷牙唔徹底。例如,習慣、認知、技術都有問題,或者牙齒排列唔整齊、手部動作細緻度唔夠 …等等,都有可能導致口腔衛生差。

  


  

最後,好多感染源、同埋牙菌斑堆積喺牙齒周圍,進而破壞牙齒周圍嘅牙槽骨〈骨頭〉,形成牙周病。

  


  

因為感染源堆積喺牙齒周邊,所以牙齒周邊嘅牙齦因為發炎而紅腫、化膿、長膿包。

  


  

  


  

病人您會感覺到

  


  

● 初期,可能只係牙齦發炎,牙齦紅腫,刷牙容易出血,或者牙齦碰到會痛。

  


  

● 中後期,呢個時候牙齒周邊的骨頭被破壞,形成牙周病;當然會有牙痛嘅問題、以及呢個時候您會發現牙齦萎縮、牙齒變長咗、牙縫變大、牙齒搖晃、食嘢用唔上勁、食嘢嚼唔爛、牙齒位置亂掉、牙齦流膿、牙齦長膿包、以及口臭…等等。

  


  

牙周病更加嚴重會破壞更多嘅牙槽骨,周邊嘅牙齒或者其他組織都會受影響。甚至有可能嚴重感染,發生蜂窩性組織炎,危及生命。

  


  

醫生檢查

  


  

● X光攝影會發現,牙根周圍牙槽骨有明顯的破壞。醫生會依照情況,用放置定位材料喺膿包度,聯同X光攝影,可以追蹤到呢一顆牙齒出問題,我地叫佢瘻管溯源。

  


  

但X光攝影仍有部分例外的情況,呢個時候就需要牙科錐狀束電腦斷層(牙科CT)輔助檢查。

  


  

● 其他相關檢查大概咁樣:敲診、探診、揀診、鬆動度測試、咬合檢查、口腔衞生檢查、牙周相關檢查、牙周袋深度檢查。用儀器做牙髓活力測試、溫度測試、顯微鏡輔助檢查…等等。

  


  

兩招教您預防長膿包

  


  

  


  

第一招:自我口腔衞生

  


  

1.清潔時間、方法、工具都很重要。可以減少蛀牙、牙菌斑堆積,減少口腔內細菌滋生。

  


  

2. 牙刷嘅刷頭建議唔好太大,刷頭太大反而無法好好一顆一顆嘅牙齒刷乾淨。牙刷嘅刷毛唔好太硬,一定要用按摩嘅方式刷牙「拉鋸鋸」式刷牙。最後應該使用牙線、牙間刷嚟替代牙籤。

  


  

3. 而家有好多種刷牙宣傳方法,這邊引用美國牙科學會最新與民衆推廣的摘要。起碼每日用含氟牙膏刷牙兩次以上,每次刷牙多過兩分鐘,同埋最少每日要仔細用牙線一次。

  


  

4. 漱口水都有助於口腔衞生,不過要留意漱口水只係附助角色,但要留意漱口水只是扮演附助角色。先用漱口水有幫助,高壓水流永遠都只係附助角色。

  


  

5. 附助,『附助、附助、附助』。常有病人問我,衝牙器能否取代以上1~3點的口腔衞生原則?我都會直接回答,衝牙器只是附助;想想睇,我哋喺清潔廁所嘅垢垢嘅時候,光係用水噴一噴得唔得?係唔係要用刷子刷一刷垢垢先好,再用水噴先至完美?

  


  

第二招:定期複診

  


  

複診嘅目的係預防、同埋延遲病嘅發生;並且在症狀初期的時候,而家就及早去睇醫生啦。

  


  

爲什麼我很強調定期複診呢?因爲牙科疾病有其特殊性,幾乎唔會「突然」出現,而係係隨住時間進程而進展嘅;當然牙齒外傷係個特例。

  


  

牙髓根管疾病、牙周疾病、蛀牙、口腔黏膜相關疾病…等等,幾乎喺初期就有徵兆響。按時間複診,醫生可以幫助預防疾病發生,或者在疾病剛開始時發現、處理它。

  


  

已經長膿包怎麼辦?

  


  

對於牙齦上嘅膿包,你可以做嘅就唔好一味嘗試

  

  

●膿包自己唔好胡亂戳破

要停止用尖銳嘅物件嘅,自己戳破膿包。唔止損傷口較易感染,亦都即使你自己戳破,只要冇解決根本原因,佢亦會一再長膿包出嚟。

只有醫生經過專業診斷、處理,醫生先可以決定要唔要戳破膿包。

● 牙齦膿包唔好信迷信偏方

對於偏方請勿輕易相信,必須尋求醫生協助。OPthhM,唔好信用偏方。

  


  

快啲去正規牙科診所睇醫生,直接約診。

  


  

● 要自己保持口腔衛生

預約時間未到嘅話,您可以做返就係保持口腔清潔、正確刷牙方法。

  


  

唔好小看膿包

  


  

牙齦長膿包,大部分人會想自己擠掉,咁樣就好似長青春痘咁,擠一擠好舒服。但自己隨便亂擠,或者用尖銳嘅嘢戳破牙齒膿包,後果可不堪設想。

  


  

另外,有啲人,對於牙齦長膿包不在意。因為佢哋經常講:『牙齒冇痛,只係生一個膿瘡,時好時壞。原本膿包消掉,但訓唔好、壓力大、上火又生返出黎。』

  


  

其實,呢個時候疾病已經在您忽視它的時候來越嚴重了,病已經越嚴重了,後果可不堪設想。快啲約醫生,先保護齒齦啦、保持健康先。