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C型複雜根管治療怎麼進行

C型根管是一類結構複雜的根管,給根管治療帶來很大的難度。C型根管的解剖形態使得在摘除牙髓時,器械不容易進入狹窄部位,容易遺留殘髓。根管預備中要用小號不銹鋼銼疏通根管狹窄和彎曲不同處,然後用預彎的鎳鈦根管銼緩慢疏通根管,按照直徑由細到粗的順序將根管預備通暢,並進行根管沖洗,去除根管內的殘髓和細菌,徹底無菌後,準備根管充填。

下頜第二磨牙的根管類型以獨立的3個根管最為常見,佔54.3%;其次是C型根管,佔31.5%,雙根管佔11%;單根管佔3.1%。


C型根管參照Melton分類法分為3型:

一型近中根管與遠中根管融合成連續的弧形呈字母C狀(15.7%)

二型為分號型,弧形根管口被牙本質分割成“;”形(13.4%)

三型為分離型,與2個或3個獨立的根管相似,但根管口之間有帶狀溝相連呈C形(2.4%)


C形根管治療方法的初步探討:C形根管形態不規則,存在弧形或帶狀峽區,在根管中部和根尖區可能分為2-3個根管,因此通常不能當作1個根管進行預備;根管預備時需要對根管進行仔細探察,從根管的兩端和峽區中部進行預備,即C形根管預備的數目多為2-3個。

採用機鎳鈦器械預備C形根管可以減少預備時容易產生的側壁穿孔、根管偏移等並發症。

C形根管內常存在鈣化組織,不規則峽區內的感染物質和牙本質碎屑不易清理,最好採用次氯酸鈉和EDTA溶液進行沖洗。

熱牙膠充填法可將加熱軟化的牙膠擠入峽區,在良好的根管預備基礎上,充填效果好於側向加壓充填法。