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醫生,我的智齒不疼也不發炎,該不該拔?

 

 

提起智齒,相信很多人都有“說多了都是淚”的經歷。長智齒的那幾天,簡直苦不堪言,有的人甚至還會發燒,犹如大病一場。因此,智齒拔除也是牙醫們經常會碰到的病例。

 

 智齒

智齒是指人類口腔內牙槽骨上最裏面的第三顆磨牙,從正中的門牙往裡數剛好是第八顆牙齒。由於它萌出時間很晚,一般在16~25歲間萌出,此時人的生理、心理發育都接近成熟,被當做“智慧到來”的象徵,因此俗稱為“智齒”。

 

 

智齒在生長方面,個體有很大差異,通常情況下應該有上下左右對稱的4顆牙,有的人少於4顆甚至沒有,極少數人會多於4顆。具體長出來的年齡差異也很大,有的人會在20歲之前長出,有人40、50歲才長或者終生不長,這都是正常現象。

 

智齒該不該拔?

有的智齒正常萌出,沒有影響到其他牙齒,不會帶來疼痛以及感染,可以選擇不拔;但是有的智齒就需要拔除了,比如下面這些情況:

 

1、阻生智齒

 

阻生齒是指因為生長的位置不當,導致不能萌出到正常咬合位置的牙齒。因此阻生智齒,通俗點來說,就是“阻礙生長的智齒”,是指因為軟組織問題或頜骨骨量不足,智齒不能正常萌出,被牙齦或牙槽骨包裹在裏面,經常引發炎症、疼痛。

 

一般我們說牙疼拔智齒,很多就是阻生智齒,因為大部分甚至全部都埋伏在頜骨中,拔除的難度也比較大,需要削掉一部分頜骨,再將智齒切碎取出,如下圖:

 

2、出現齲壞的智齒

 

如果智齒蛀牙,除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外,那些鄰接面蛀牙,需要很好的技術,以及蛀得很深,甚至需要根管治療的,建議拔除,杜絕後患。

 

3、排列過緊的智齒

 

如果智齒本身生長空間不足,和其他牙齒排列過緊,就會出現較嚴重的牙齦腫脹,牙齒疼痛等病症。為避免此種情況再次發生,建議在炎症消退後儘快拔除。

 

 

4、不易清潔的智齒

 

由於智齒長在最裡邊,清潔起來較困難,因此即便是位置長的很正的智齒,也容易發生蛀牙現象。為避免累及其他牙齒,建議儘早拔掉智齒。

 

5、沒有對咬的智齒

 

如果智齒對面沒有相抗衡的智齒來對咬的話,智齒過度萌生就會影響咬合,導致對面牙齦腫痛。並且時間久了,還可能造成大小臉。

 

 

當然,除了上面這幾種常見情況,有時候牙醫也會建議拔除智齒,比如做牙齒正畸,為了保證正畸的效果,需要拔除智齒。

 

關於智齒的常見問題解答:

 

1、拔掉智齒能瘦臉嗎?

 

拔智齒瘦臉的說法由來已久,主要是人們想當然認為智齒長出來后,佔據了口腔空間,“撐大”了兩頰。

實際上,影響臉下半部分寬度的主要是下頜骨的形態,如下頜角凸度、下頜骨外斜線突度及頰脂體容積。而智齒是長在頜骨里的,沒有支撐臉部的作用,對臉型寬度沒有明顯影響。所以通過拔智齒瘦臉的效果微乎其微。

 

不過拔牙后的一兩周內,在飲食方面的妨礙作用很大,有人因為暫時不能放開飲食,可能看起來會有些消瘦。

 

2、孕前需要拔智齒嗎?

 

很多女性的智齒可能從來不疼,但牙醫也會建議在懷孕前拔掉。這是因為,女性懷孕的時候,體內激素會發生改變,平時從來不疼的智齒,這時可能就會出來搗亂。而且懷孕前三個月和后三個月,是沒有牙醫敢進行拔牙之類的操作的,因為流產和早產的風險很高。

 

 

所以,如果智齒在懷孕期間發炎了,醫生會只做一些沖洗之類的消炎處理,然後准媽媽得靠自己忍過這一段時期。萬一進一步發展成冠周膿腫甚至間隙感染,那就會相當棘手,甚至有生命危險。

 

3、幾顆智齒能一次拔完嗎?

 

有人覺得,反正都是痛,乾脆一次痛完了拉倒,三四顆智齒一起拔!對此醫生表示,智齒至少要分兩次拔除,可一次拔除同一側的上下兩顆智齒。根據病人術后疼痛、腫脹及開口受限等反應不同,再確定另一側智齒什麼時候拔。

 

如果術后反應較重,需要間隔2周;如果反應很輕,可間隔1~2天再拔除;一般來講,需要間隔1周左右再拔除另一側。

 

4、拔智齒有最佳年齡嗎?

 

有專家指出,13~30歲是拔智齒的最佳時期。一般來說,在30歲前拔智齒比較合適,40歲后再拔創傷會增大。

 

很多人都是到了“不得不拔”時才來拔,甚至 有的老人80多歲了才來拔智齒,往往又因身體狀況不適合而不能拔,那時因智齒引發的問題就很難徹底根除了,有時甚至會影響老人佩戴假牙,生活質量嚴重受損。

 

有的智齒已經連累周邊牙齒壞掉,到時不得不把周邊牙一起拔掉,損失更大。原則上一旦發現智齒髮育不良,應儘早拔除,否則將來後患無窮。

 

5、拔智齒有最佳時間嗎?

 

怕疼的人,不妨下午再去拔牙,原因是人體的痛覺反應上午比下午敏感,相對來說下午拔牙的疼痛感更輕點。如果在上午拔牙,一定要吃早餐,不能空腹拔牙,以免因緊張導致低血糖反應。

 

 

6、有哪些疾病不宜拔智齒?

 

如果患有高血壓、心臟病、血液病、糖尿病、肝病、甲亢、惡性腫瘤、頜骨的炎性病變等,尤其是患病的老年人,拔牙很困難,容易引起這些疾病的進一步加重,一般不建議拔除。

 

 

 

總之,如果身邊有正在被智齒困擾的人,可以把這篇文章轉給他,了解相關知識,能避免很多彎路。