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種牙All —on —4介紹

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簡介(All —on —4第一章

   簡介(All —on —4 All-on-4,顧名思義就是全部4顆的意 什麽是A二— on — 4?全I..1種牙? 思。
這一治療方法由葡萄牙的牙醫Malo率先提 出,由瑞典的Nobel Biocare公司完善後推廣到 全球。
通常患者就診時口腔的牙齒有兩種情況, 一個是上面或者下面沒有牙齒了;或者是有少 數幾顆松動的牙齒。
第一種情況下是在上面或者下面的牙床上 植入4~6顆的種植體,然後制作12顆連在一起 第二種情況下需要拔除所有 的松動牙齒,在上面或者下面的 牙床上植入4~6顆的種植體,然後 制作

1 2顆連在一起的人工牙齒。
很多情況下由于牙周病會導 致牙床骨頭的大量吸收,因此在 上下牙床的後部區域基本沒有充 分的膏頭來種植,因此常規的種 植手術需要先進行骨頭的加高加 厚手術。
這些手術需要增加的骨 頭要從以下幾個方面來獲取:

(1)患者自己身體的其他部位,比如上下 牙床的一些區域,骼骨,頭骨等等;
(2)其他人的骨頭,這些是經過處理的人 的骨頭

(3)動物的骨頭
(4)人工合成的骨替代品;
(5)骨生長因子加上金屬钛網。
這些骨頭加量的手術,對患者來說增加了 費用和時間上的成本
;同時加大手術後腫脹和 疼痛發生的機率。
因爲牙床骨增量後,需要等待6個月的時 間,加上去的骨頭才會與自己原來的骨頭融合 爲一體,在這6個月的時間內,無法進行種植手 什麽是A二— on— 4包全口種牙? 術,還是需要佩戴活動假牙
同時加上去的骨頭在身體看來是異物,因 此身體最開始的反應是排斥它們,所以手術後 的腫脹疼痛相對來說更加明顯。

單牙床(上牙床或者是下牙床)4顆種 [植體是不是充分的? / 12顆牙齒用4顆種植體來支持是不是充分 的?經過10年、20年的臨床追蹤,All-on-4? 的成功率都達到了 90%以上,與一顆牙齒缺失 後種植一顆的成功率差別不大。
當然這些成功的病例一定要建立在成功的 手術實施、准確的材料選擇、以及良好的維護 啓/口 -1— o 。
單牙床12顆人1:牙齒是否充分?) 人類的上下牙床的牙齒正常有28?3 2顆。
如果智齒完全萌出的話就是32顆,如果4顆智齒 都天生沒有的話,就是28顆。
目前由于人類的飲食習慣導致食物越來越 軟,因此颌骨的發育越來越不充分,32顆牙齒很 難排列整齊,因此大部分人都需要拔除4顆智齒。
All-on-4?單牙床12顆人工牙齒,上下牙 床的人工牙齒爲24顆,按照正常的28顆牙齒來 說少了4顆大牙。
國外牙科的專業論文已經反 複驗證:24顆牙齒的吃飯效率是28顆牙齒的 85%~90%o因此對于大部分人來說24顆牙齒 是充分的。
也就是上下牙床的左右兩側做到第6 顆牙齒。
?沒有汽接支揮的第6顆牙齒是否安全可銘力 據颌骨的解剖結構以及牙齒缺失後的牙槽 骨變化,在不做骨增量的前提下,很難把後面 的兩顆種植體設計到第6顆牙齒的位置。
所以大 部分All-on-4?的病例後面的兩顆植體位于第5 顆牙齒的位置,修複體就會出現一個磨牙位的遊 離端:也就是沒有直接支撐的第6顆牙齒。
多位學者通過長期觀察遊離端的人工牙 齒,得出的結論是一顆牙左右的遊離端,對植 體的存活率沒有直接影響。
反倒是吸煙與不良 的口腔衛生習慣是引起骨吸收的關鍵因素。
但是這個結論是建立在牢固可靠的金屬支 架上的,通常我們建議大家使用純钛材料和電 腦設計、切割的支架。
?後而兩個傾斜的種植體有沒有問題?) Calandriello等人對1 8例患者的1 9個不傾斜 種植體,及全牙列固定修複的6 0顆傾斜種植體 觀察了 1年。
這些修複都是即刻/早期負重的種植 上部修複體,主要研究了植體的穩定性和邊緣骨 水平的變化。
在同一患者身上,有一個垂直的和 一個傾斜的植體失敗,累積存活率達到96.7%O 通過影像學檢查,1年後的平均邊緣骨吸收情況 爲:垂直植入的植體爲0.82mm, 傾斜植入的植體爲0.34mm。
本研 / 婦
; 究結果表明,針對颌骨萎縮嚴重的 患者,傾斜植體是-個可行性的治 療方案。
它簡化了手術程序,減少 手術傷害,縮短治療周期,並降低了成本。
什麽是A二— on —駕全口種牙? Sethi調查了467例患者、共2261顆植體, 它們的傾斜角度範圍爲0° ~45。


除去特殊情 況,無論是上颌還是下颌,我們建議AH-on-4最少使用4顆種植體,最多使用6顆種植體。
針對植體數量,大家可以從以下幾個因素 考慮:
①患者的年齡:年齡越輕,對進食的要求 越高,所以要適當增加種植體的數量。
②患者咬合力量的大小:咬合力大的人, 面部肌肉發達,對種植體的數量要求較高。
③性別:男性因爲面部肌肉相對發達,因 此相對女性來說需要更多數量的種植體。
④對颌的情況:如果對颌是牙周健康的天然 牙,或者是固定修複,可以考慮增加植體數量。
⑤年齡:如果患者的年齡在65歲以下,還 有很多社交應酬,無法控制每餐的食物內容, 也建議增加植體數量。
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