口氣臭嘅深入分析：點解口臭

你有冇被口氣困擾過嗎？

口氣係指從口腔或其他充滿空氣嘅區域（鼻窦、喉）引起口氣嘅原因好複雜，調查研究顯示全球好多人曾經患過口氣問題10%~65%消除口氣嘅方法好多，心理醫生同口腔醫生嘅治療可以有效幫助患者改善情況。

如果你需要提高自己對口氣嘅認識，研究顯示，唔同嘅疾病會導致唔同嘅口臭氣味，同時呼出嘅氣體成份都唔一樣；好似消化系統疾病患者會有酸臭味；糖尿病酮症酸中毒患者呼出嘅氣體有丙酮味；肝病病人口氣有腐臭味；腎臟病人呼出嘅氣體有氨味。所以呀，根據患者呼出氣體嘅組成同性質，可以幫助診斷同治療疾病。

生理性口臭是指机体无病理性变化，主要係由唔良嘅生活同衞生習慣引起嘅短暫口臭，像：

①韭菜、臭豆腐等刺激性嘅食物，含有硫化物成份，食完之後嘅異味可能會留係口腔入面；

②煙草入面唔單止含有揮發性硫化物，仲會使口腔乾燥、引致牙周病，引發口臭；

③唾液有抗菌作用、出現殺菌效果、可以清潔口腔，當我哋瞓覺時，抑菌作用減弱，產生好多揮發性硫化物、仲有氨等物質，所以口臭只係暫時嘅，多數喺早晨起床時發生；

④唔勤刷牙等唔良口腔衛生習慣會導致大量嘅食物殘渣滯留喺牙縫入面，經口腔細菌發酵、分解產生好多揮發性硫化物、同埋吲哚等物質，有口臭嘅產生，食物殘渣同埋脫落嘅黏膜上皮細胞都會造成舌苔同埋舌背細菌聚積嘅增加；

⑤長期飲酒都會影響口氣、食肉、熬夜、失眠等均可引起生理性口臭。

係預防呢啲口臭問題，需要保持健康嘅生活同衛生習慣，早晨同埋晚上都要刷牙、要注意口腔同埋舌苔嘅衛生、唔好食好刺激性嘅食物、忌吸煙飲酒、把健康嘅生活習慣養成定則比較好

病理性口臭是指由机体病理性改变引起口腔異味，主要係口腔內部病變同全身性疾病引起嘅問題。病變部位唔同，病理性口臭又分为口腔內存在大量微生物同非口腔內存在大量微生物。

特別係革蘭氏陰性厭氧菌，xgZCjr，当细菌分解蛋白质底物像含硫的氨基酸时可產生揮發性硫化物、氨、病人存在口臭問題机酸等物质有口臭嘅產生。

研究顯示80%~90%的口腔內存在大量微生物源於口腔局部感染；龍骨病時細菌可在龍齒內大量繁殖，產生大量揮發性硫化物而產生異味；舌苔亦可增加揮發性硫化物的產生，已病人存在口臭問題研究顯示口臭的程度与舌苔的厚度同面积显著相关，急性呼吸系統感染疾病可導致舌苔增厚，舌苔越厚越容易形成厭氧環境利於厭氧菌的生長，導致揮發性硫化物的產生；患有牙齦炎、牙周炎時，牙齦出血、炎性滲出物增多，厭氧菌發酵分解血液、炎性滲出物中有機成分，產生揮發性硫化物，產生口臭；舍格伦综合征同肿瘤放疗引起的唾液减少及口腔粘膜病等亦可引起口腔內存在大量微生物。

1.幽門螺旋桿菌感染

幽門螺旋桿菌感染与口臭的关系最早晨同埋晚上都要刷牙可追溯到1984年，Warren等自發現幽門螺旋桿菌後，於1984年7月俾動物口服螺旋桿菌懸液。喺試驗嘅第2星期，佢呼出嘅氣體中有難聞嘅臭味，说明动物在幽門螺旋桿菌感染后病人存在口臭問題口臭发生。近年来病人存在口臭問題较多学者采用不同方法研究幽门螺杆菌与胃肠管疾病的关系，以了解兩者係咪有關係。

关於幽门螺杆菌导致口臭的原因尚不十分清楚，目前普遍認為有5種假設。

1）幽门螺杆菌具備尿素酶活性，可以分解尿素产生氨，氨是一种具病人存在口臭問題特殊臭味的物质。

2）體外培養嘅幽門螺杆菌可以產生硫化氫同埋甲硫醇。

3）由於幽门螺杆菌是引起上消化道各种病变的重要因素，當存在該菌感染時，胃腸嘅消化吸收功能同胃動力受損，可能導致食物喺胃腸中潴留時間過長，經胃腸道內其他細菌腐敗分解產生各種有臭味嘅氣體。

4）幽門螺旋桿菌感染可诱导相关基因，像胱硫醚-γ-裂解酶同半胱氨酸-β-合成酶等基因以及白細胞介素（interleukin，IL），像IL-1β、IL-6同IL-8基因高表達，使得機體自身产生嘅硫化氫大量增加，引發口臭。

5）有研究認為，牙星期致病菌与幽门螺杆菌具病人存在口臭問題协同作用，幽门螺杆菌与牙星期病发病密切相关，同时幽门螺杆菌可通过加重牙星期炎而间接导致口臭。佢哋認為口臭係由牙周疾病嚴重引起，口臭是由牙星期疾病较严重引起而非幽门螺杆菌的直接作用。

2.胃食道逆流病

GERD係指胃、十二指腸內容物反流至食道引起消化性炎症，主要缘於各种原因引起的食管-胃接連區高壓帶抗逆流功能失調，或者局部機械性抗逆流機制障礙。GERD包括非充血性GERD、充血性GERD同慢性食管炎（巴雷特食道炎）。GERD除食道症候群之外，仲有好多非典型病徵，其中口臭係GERD食道外病徵之一。等咁樣啦GERD病人進行嘅上消化道鏡檢、幽门螺杆菌检测同问卷调查中发现，GERD有明顯關聯。

Poelmans啱啱都發現，喺伴有食道外表現嘅病人度GERD有，病人存在口臭問題40%仲有研究指出。还病人存在口臭問題研究显示，充血性GERD较非充血性GERD而且口臭症狀更加嚴重，引起口臭嘅機制。

GERD引發口臭的机制，缘於胃、活化十二指腸內嘅胃酸、胃蛋白酶、胆盐同胰酶等内容物反流到食管，損傷食道黏膜同埋引起食道炎症、糜爛、潰瘍或窄化，影響整個食道上括約肌直至口腔，病變區厭氧菌同兼性厭氧菌出臭氣經口腔呼出，引發口臭。仲有，GERD除咁之外，反流物可以流到口腔引起類似嘅症狀。喺口腔入面，GERD导致的口腔糜爛使患者无法正常维护口腔卫生，使得菌斑软垢沉积於牙面，食物残渣滞留於口腔，經過細菌汙垢中厭氧菌腐爛壞死嘅作用，從而有口臭。

3.消化不良

消化不良多表现为持续或间断的上腹部不适或疼痛、肚腩滿、胸口灼熱、噯氣等。消化不良可以分为器质性消化不良同功能性消化不良。消化不良相关的流行病学资料显示，病人存在口臭問題50%的消化不良者存在着口臭。

業界普遍認為，消化不良者胃肠道功能较弱，食物不易消化同排空且在胃内存留的时间延长，食物經過細菌嘅作用有腐敗現象，腐敗嘅食物同埋佢嘅異味極易反流，异味经口腔呼出或残留於口腔，咁就會形成口臭。这部分患者多伴病人存在口臭問題胃食管反流的症状，像返酸、胸口灼熱、胃胀同噯氣等。

4.炎症性腸炎患者

除幽門螺旋桿菌感染、GERD同消化不良外，病人存在口臭問題学者发现炎症性腸炎患者的口臭率较高。Kinberg待搞清楚，患病人存在口臭問題十二指肠同食管疾病的青少年及儿童多伴病人存在口臭問題口臭。

5.便秘

便秘也可引发口臭，便秘患者肠道中的益生菌尤其是双歧杆菌的数量显著减少，致病菌嘅數量會明顯增加，出現肠道菌群紊亂嘅情況，短鍊脂肪酸嘅產生率會減少，最終導致口臭。

6. 代謝性疾病

營養性肥胖症、Ⅱ二型糖尿病、脂肪肝等代謝性疾病均可引發口臭；患者長期以高脂飲食為主，攝入嘅膳食纖維相對較少，導致肠道菌群嘅營養成分唔足，短鍊脂肪酸嘅合成底物會減少，造成口腔短鍊脂肪酸嘅量降低，引發口臭。

7.呼吸系統疾病

常為一時口氣，臨床上亦較為罕見；慢性扁桃体炎患者常伴病人存在口臭問題口臭症状，Ｒｉｏ等證實這可能是腭扁桃體存在隱窩，里面积聚脱落的上皮细胞同角质蛋白碎屑等为厌氧菌生长提供良好环境，这些细菌可发酵分解残渣中的病人存在口臭問題机物，產生含硫化合物，釋放到口腔，引起口腔異味；肺癌患者也常伴病人存在口臭問題口臭症状，Ｓｏｎｇ等实验证实肺癌病人呼出气体中正丁醇同３——羥基——２——丁酮含量明显高於普通人，使患者呼出气体中带病人存在口臭問題异味。

8.其他

形成原因主要包括服用某些藥物、腎病、血液病、重金屬中毒等。病人存在口臭問題些病人在服用某些药物（二甲基硫化物、奎寧、抗組織胺類藥物、吩噻嗪類藥物）后会產生口臭，这与药物在体内代谢产生具病人存在口臭問題刺激性气味的挥发性病人存在口臭問題机物病人存在口臭問題关，大部份都係一過性口臭，停藥之後會消失；国外研究顯示，女性生理期时会產生口臭，原因係因為性激素水平下降，弱化口腔組織嘅抗拒力，易引發口臭同口腔黏膜溃疡；肾功能不全的患者口气中含病人存在口臭問題三甲胺成分，具病人存在口臭問題氨类刺激性气味，亦可作为肾脏疾病诊断同评价治疗的标志物；先至，維他命缺乏、精神紧张同焦虑亦会引發口臭。

難唔難治療口臭嘅病因。像果是口腔来源的病因，患者应该就诊於口腔科进行专业洁治以治疗牙龈疾病同进行龋齿修补。屋企要加強口腔衛生，包括徹底刷牙，用牙線清潔牙縫、用牙刷或銳器刮舌頭。漱口液作用病人存在口臭問題限，只可以遮蓋少少20分鐘。心理性口臭需要接受心理諮詢。