孩子牙齒外傷，遇到這種情況可以這樣處理！

又到了一年一度的暑假，許多的小朋友都開始了自己愉快的假期生活，隨着小朋友“活躍”起來，小寶貝們牙外傷的幾率也增加了，許多小朋友來就診后，醫生都建議做活髓切斷術，那麼活髓切斷術是什麼呢？這篇文章，我來和大家介紹一下活髓切斷術各方面的知識吧！

活髓切斷術是去除牙髓的一部分, 意圖保持受傷后的牙體的剩餘牙髓組織的活力。健康的牙齒在其內部具有一個稱為“牙髓空間”的空間，其中充滿着軟組織-神經，血管和粉紅色的結締組織。牙髓切斷術通常用於因外傷冠折，意外穿髓的年輕恆牙，或者是齲源性、机械性漏髓。值得一提的是，並非所有的牙齒都能做牙髓切斷術，第一，它僅僅適用於牙根尚未發育完成的年輕恆牙，第二，炎症只局限於冠髓，根髓並沒有炎症存在。

說到這裏，大家一定好奇，做活髓切斷的原理和功能到底是什麼呢？牙髓切斷術的原理就是是在判斷牙髓炎症的範圍的基礎上，通過臨床體征確定牙髓切除的深度，切除髓室炎症的牙髓組織，以蓋髓劑覆蓋於牙髓斷面，維持和保留牙髓正常的狀態和功能。使用牙髓切斷術進行治療后，可以對下面的牙根的牙髓進行保留。有利於牙齒的進一步發育，保證牙根能夠繼續長長、長粗，從而保證牙齒能夠更加強壯。

牙髓切斷術的操作過程中，需要嚴格的遵循無菌操作和減少損傷。在局部麻醉后，去凈洞壁齲蝕組織，製備洞形。沖洗窩洞，用消毒鑽針循洞底周緣鑽磨，除去髓室頂，沖洗窩洞內殘屑，用銳利挖匙或中號囤鑽針去除部分或全部室內髓組織。隨後用生理鹽水沖洗，消毒棉球輕壓止血。待髓組織斷面止血后，將新鮮調製的氫氧化鈣糊劑蓋於斷面，厚度約1mm，輕壓與根髓密合。最後氧化鋅丁香油糊劑或聚羧酸水門汀墊底，常規充填。

適應證的選擇、患者的年齡、牙位、病變的程度和患者全身的健康狀況都有可能影響到牙髓切斷術的預后。牙髓切斷術后，隨着時間的延長可出現3種組織變化：第一，斷面出現牙本質橋，封閉根管口，根髓保持正常活力；第二，斷面處形成不規則鈣化物或不規則牙本質；第三，斷面雖有部分牙本質橋形成，但根髓已形成慢性炎症，或發生內吸收。

目前，多數學者認為牙髓切斷術后根髓會發生進行性鈣化，因此主張在牙根發育完成后，去除殘留牙髓，進行根管治療。亦有學者認為，如果病例選擇適當，操作過程中避免氫氧化鈣壓入根髓組織，減少損傷，防止細菌感染，牙髓切斷術后不一定會發生牙髓進行性鈣化，因此不必在牙髓切斷術后常規進行牙髓摘除術。由於根管鈣化、內吸收和牙髓壞死是牙髓切斷術的潛在併發症，所以一般我們都要求患者在術后2~4年內定期複查。

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